Soins infirmiers : seul, on va plus vite, ensemble, on va plus loin

Au sein du comité de direction, il y a une direction qui est particulièrement confrontée aux enjeux humains de l’hôpital : la direction infirmière. Entre la difficulté de recruter et fidéliser du personnel, un flux de patients de plus en plus important et des moyens limités, les défis sont nombreux.

Chez Value4Health, nous avons voulu prioriser le développement de nouveaux outils pour ces directions. Début avril, nous avons réunis 13 directeurs de soins infirmiers parmi les utilisateurs du cockpit Value4Health pour leur présenter nos derniers travaux.

Ce fut l’occasion de réfléchir ensemble, de manière informelle, autour deux sujets critiques : l’occupation des lits et l’allocation du personnel.

Pour cela, nous leur avons donné un accès exclusif aux derniers outils disponibles dans le Value4Health cockpit :

• Une vue d’ensemble (en unité et en euros) de leur occupation des lits et allocation du personnel
• Un benchmark pour se comparer entre hôpitaux généraux sur ces deux aspects critiques

D’une auto-critique collective à un partage de bonnes pratiques, ce fut l’occasion de remplir notre mission : redonner de la valeur aux soins de santé.

Comment jugez-vous votre organisation des soins infirmiers ?

C’est la question qui anime nos participants tous les jours. Nous avons voulu aller dans le détail. Nous avons réalisé et analysé une auto-évaluation des 13 hôpitaux présents sur 4 critères :

• Gouvernance
• Système et données
• Processus
• Culture

Dans cet échantillon représentatif du paysage belge, voici ce qui en ressort :

• Les données sont bien disponibles dans chaque institution mais elles ne sont que trop peu orchestrées et partagées.
• La mise en place de processus basés sur ces données est assez hétérogène
• La culture de la donnée est un axe d’amélioration partagée par beaucoup

Le taux d’occupation : une mesure standard, des réalités diverses

Le taux d’occupation est un outil standard, mais sa mesure devient encore plus intéressante quand elle est mise en perspective avec une dizaine d’hôpitaux du pays. En partageant le score de chaque institution, nous avons permis un échange fructueux de bonnes pratiques

En effet, le benchmark Value4Health a permis de mettre en lumière quelques actions clés pour optimiser ce taux d’occupation :

• Prendre en compte la saisonnalité de l’activité (épidémie, vacances…) est cruciale dans le planning l’ouverture des lits dans de nombreux hôpitaux. La fermeture estivale est répandue partout.
• Mettre en place un salon de sortie de patients fluidifie le trajet de soins.
• Avoir une séparation des capacités de lits en deux catégories « court séjour » (fermé le week-end) et « long séjour » apporte de la clarté pour les équipes.
• Pour se préparer à une vague, mieux vaut préparer les scénarii. Certains hôpitaux ont mis en place un fonctionnement en accordéon avec des paliers prédéfinis de lits disponibles en fonction du jour de la semaine et/ou du mois d’activité (30-45-60 par exemple). Les week-ends et pendant les vacances, 30 lits sont en service seulement. En cas d’épidémie de grippe, on passe à 60 lits. Chaque scénario est connu et répété. Comme cela, si l’activité connait un pic ou un creux inattendu, les équipes travaillent en terrain connu.
• Certains fonctionnent avec un quota de lits par service de soins, exclusivement pour les soins planifiables (C, D, Urgences). D'autres hôpitaux viennent de supprimer ce système car il a un effet démotivant pour les équipes.

L’allocation du personnel : comment faire vivre le collectif ?

Devant un taux d’absentéisme toujours élevé (11,5% en 2024¹) les directeurs de soins infirmiers doivent redoubler d’inventivité pour avoir des équipes disponibles et qualifiées.

Nous avons comparé l’allocation du personnel pour chacun des participants. Ce qui ressort de nos échanges est que pour bien comparer cette allocation, il y a de nombreuses spécificités propres à chaque site. Voici quelques exemples :

• La répartition du personnel mobile
• L’inclusion ou non du personnel de l’équipe logistique
• L'inclusion ou non du personnel directement employé par les médecins
• L'inclusion des intérimaires, des chefs de projet, etc.

Après standardisation, chacun a pu constater où il se situait par rapport au benchmark et cela pour chaque service. Cela a permis une riche discussion sur les bonnes pratiques pour la gestion du personnel.

Parmi les idées présentées, voici quelques bonnes pratiques à retenir:

• Partager en amont la disponibilité de chaque service en personnel et facilement les moments d’urgences des services est une bonne pratique pour apaiser les crises. Mais il faut absolument s’assurer de la fiabilité des données partagées.
• Disposer d'un outil de baromètre d’activité aux urgences. Si le taux d’occupation dépasse un certain seuil (par exemple 70%), les équipes infirmières des autres services sont informées automatiquement pour, si possible, venir libérer les patients

La gouvernance autour de l’occupation des lits : comment bien collaborer ?

Ce qui est ressorti des échanges est frappant : aucun des 13 participants n’avait un gestionnaire de l’occupation des lits à temps plein. Cette responsabilité est partagée dans l’institution et c’est ce qui forge la cohésion entre les équipes. C’est la commission d’admission, de transfert et de sortie qui incarne cette gestion. Elle se réunit toutes les semaines et contient les équipes d’admission, du bloc opératoire, de soins et les équipes mobiles.

Une autre idée mise en lumière : définir un objectif commun. Par exemple : comment faire en sorte que 85% des patients soient bien alloués au bon service ? C’est en définissant des indicateurs de qualité en concertation que la cohésion se forge.

Au quotidien, pour suivre ces indicateurs, ce collectif pourra bientôt s’appuyer sur notre dernier outil Nursing Insights, qui permet de suivre et de comparer l’affectation du personnel et l’occupation des lits de leur institution.

Une communauté vivante d'acteurs de terrain

Cette réunion utilisateur a permis de fédérer des acteurs majeurs des soins infirmiers autour d’un but commun : ajouter de la valeur aux soins de santé.

Un des sujets sur toutes les lèvres était la réforme hospitalière avec son lot de questions : « Est-ce que mon hôpital va pouvoir garder ses urgences ? », « Combien de mes sites doivent devenir des Centres Médicaux Locaux (CML) ? ». Sans doute des points de discussion pour la session 2027.

Vous souhaitez faire partie de cette prochaine session ? Contactez-nous !

Source :

1. Analyse sectorielle MAHA de Belfius (2025)